Йога и здраве

    Болките в областта на слабините са признати като един от най-трудните и склонни към хронифициране проблеми в спортната медицина. Те най-често се срещат в спортове като футбол, фехтовка, карате, трекинг, ски бягане,гимнастика,тичане, лека атлетика и др . Тези проблеми се дължат най-често на възпаление/ тендинит на адукторните мускули / сухожилия,които сгъват бедрто към другото или на мускула илио-псоас (illiopsoas), който отговаря за сгъването на бедрото.

Обикновено проблема се изразява в болка при стягане/контракция или разтягане на засегнатите мускули,при спорт или по-прости функционални движения като ходене, а понякога болката се усеща и в покой. Диагнозата често е трудно поради голямото разнообразие от различни заболявания, които могат да причинят болка в зоната на слабините. Необходим е подробен ортопедичен преглед включващ  тест за сила и гъвкавост на засегнатите сухожилия и палпация/опипване на зоната на възпаление, при което засегнатите сухожилия се усещат одебелени, напрегнати и болезнени. При деференциална диагноза се прилагат образни техники като рентгенография, ехография, компютърна томография или магнитен резонанс. 

Лечението е консервативно с изключение на сериозни хронични случаи, при които се наблюдава дегенерация на засегнатите тъкани и възпалението не се поддава на никакво друго лечение освен оперативно, при което се изрязва част от възпаленото сухожилие.

Консервативното лечение е комбинация от:

Почивка – тъй като основната причина за тези проблеми е хронично претоварване, логично и лечението се  изразява в избягване на провокиращите движения до намаляване на възпалението и симптомите

Кинезио-тейпинг – кинезиологичните ленти намаляват натоварването върху засегнатите тъкани и имат болкоуспокояващ ефект

Противовъзпалителни средства

– нестероидни противовъзпалителни таблетки и/или кремове, не се препоръчва да приемате таблетки по-дълго от 7 дни

– стероидни инжекции – при хронични случаи,когато възпалението не се поддава на друго лечение. Те са с бързо действие, но имат сериозни странични ефекти

– хомеопатия – арника и други. Ако сте противник на конвенционалната медицина е по-добре да се консултирате с хомеопат отколкото да чакате възпалението да изчезне само

– лед – студени компреси или масаж с ледено блогче в продължение на 5-10 мин. има добър противовъзпалителен и болкоуспокояващ ефект

Масажи – така наречените фрикционни/ точкови масажи имат изключително добър ефект върху този вид травми. Те подобряват кръвообръщението, намаляват болката и стимулират заздравяването на сухожилията. При много случаи, особено хроничните,възпалението се провокира от ставен блокаж. Той може да бъде в тазобедрените стави, сакро-иличните стави (особено когато е засегнат илио-псоас) или кръста. Тогава се налага отблокиране на ставата със средствата на мануалната терапия.

Упражнения за разтягане – разтягането е най-ефективния метод за подобряване на кръвообръщението, еластичността на мускулите  и изчистване на отпадните продукти от възпалението. Препоръчително е да разтягате засегнатите мускули до лека болка, като задържате разтягането 10-20сек. Повторете упражнението 3-4 пъти, поне 2 пъти/ ден.

Илиопсоас (illio-psoas) – https://www.youtube.com/watch?v=yfswfLuW_tI

Аддуктори (adductor muscles) – https://www.youtube.com/watch?v=pKumfpwbNWM ;

Физиотерапия – въпреки че са широко използвани физиотерапевтични модификации като ултразвук, лазер и електро терапия имат противоречив ефект и ефективността им се оспорва в доста научни проучвания.

Упражнения за сила – след преминаване на острия етап на възпалението е много важно да се подобри силата и издръжливоста на засегнатите мускули за да се избегне повторно претоварване. Друг важен фактор е премахването на мускулния дисбаланс (несъответствие в силата и еластичността на противодействащи мускулни групи), който в много случаи е причина за този вид травми. Програмата включва упражнения за сила на всички основни мускулни групи стабилизиращи кръста и тазобедрените стави. Например  3 серии по 10-15 повторения  от всички показани/ 1 път дневно или 3-4 пъти седмично. Важно е натоварването да се съобразява със симптомите и индивидуалните особености на пациента.

Ако имате въпроси или се нуждаете от рехабилитация и индивидуален подход, не се колебайте да се свържете с нас на yogaizdrave@yahoo.com или 0898 268789

Текст: Елена Кемилева

С напредването на възрастта хората са застрашени от различни заболявания,но ако можем да определим някое като неизбежно бреме на староста, това е остеопорозата. Тя представлява дегенеративно заболяване на костната система и e едно от най-често срещаните заболявания сред възрастните. Характеризира се с намаляване на костната плътност, което прави костите изключително лесно чупливи. Тя се дължи на дисбаланс между процесите на косто образуване и косторазрушаване, които са обичаини физилогични процеси,но с възрастта разрушаването надхвърля образуването и това води до дегенерация на костната система. Т.е бихме казали,че до известна степен остеопорозата е естествен процес свързан с остаряването,но това съвсем не значи,че отключването и задълбочаването й не зависи от редица фактори,като:

• ниво на физическа активност – в природата формата следва функцията следователно натоварването на костите и мускулите ги прави по-здрави и издръжливи на стрес. Много хора водят застоял начин на живот, които има катастрофални последствия върху здравето им и въпреки всичко се оправдават с думите “старост нерадост“
• хранене – липсата на разнообразно и балансирано хранене,особено на храни богати на калции, магнезии, вит К и вит Д значително увеличава риска от остеопороза и/или задълбочаване на симптомите й.
• наднормено тегло- много храна не означава достатъчно хранителни вещества, напротив излишните килограми имат негативен ефект върху всички физиологични системи и е сред водещите рискови фактори на всички най-често срещани и опасни заболявания ( сърдечно-съдови, ендокринни, мускуло-скелетни и тн.)
• хормонален дисбаланс- в този случай жените са по-застрашени от мъжете особено в периода на мено-пауза, когато нивата на естрогените драстично намаляват и това засилва процеса на косторазрушаване.
• вредни пороци и др. – пушенето, алкохолът и излагането на токсични замърсители ( най-често при някои професии) са доказано вредни за организма и влияят негативно върху качеството на костната плътност и много други.

В какво се изразяват симптомите :

• болки в ставите, костите и мускулите
• намаляване на ръста и изкривяване на гръбначния стълб
• прегърбена стойка
• чести фрактури/счупвания при съвсем леки травми

Много хора живеят с остеопороза без дори да подозират за съществуването й, защото симптомите се проявяват при значително задълбочаване на заболяването. Именно затова превенцията и ранната диагностика са от изключителна важност.

Диагнозата се прави чрез ренгенография и специално изследване на костната плътност. Добра идея е всички жени над 50 годишна възраст да посещават профилактични прегледи.

Превенция и лечение – развитието на заболяването може значително да бъде забавено, чрез следните профилактични мерки:

– Балансирано хранене и редовна консумация на храни богати на калции и Вит. Д – месо и млечни продукти, яйца, зелени  зеленчуци, ядки

– Контролиране на теглото – за мъжете максимум 19% телесни мазнини, жени максимум 24%. Можете да намерите лесни инструкции за изчисляване на % телесни мазнини и съвети за отслабване на посовения линк: https://yogaizdrave.com/2014/05/19/%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%BE-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%B4%D0%B0-%D0%BE%D1%82%D1%81%D0%BB%D0%B0%D0%B1%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B5-%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE/

– Хранителни добавки Са и Вит Д – Препоръчват се когато диагнозата вече е факт, с профилактична цел при хора над 50 години и в случаи, когато е трудно да се набавят чрез хранене.

– Редовен спорт – минимум 4 пъти седмично ( кардио и силови тренировки). Можете да научите подробности за това как да спортувате здравословно на: https://yogaizdrave.com/2012/11/10/%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0-%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B5/

На картинката е показана програма за заздравяване на всички основни мускулни групи. Препоръчителни повторения за всяко упражнение са 3 серии по 7-15 повторения.

Много полезни са спортове като плуване и чести разходки след природата.

– Избягване на вредни навици като консумиране на алкохол и цигари, тъй като сериозно нарушават физиологичния баланс и стимулират намаляването на костната плътност.

Добре е да знаете,че превенцията е най-доброто лечение и никога не е късно да започнете да живеете здравословно.

Ако имате въпроси или се нуждаете от индивидулана програма, не се колебайте да се свържете с нас на: yogaizdrave@yahoo.com или 0898 268789

Сухожилните увреди ( тендинопатии)  включват различни травматични и възпалителни състояния като тендинит,тендиноза, теносиновит, тендовагинит и др. Те са едни от най-честите проблеми във физиотерапевтичната практика и се свързват предимно с хронична прекомерна употреба и многократно претоварване на сухожилията извън тяхната  способност на понасят стрес, в резултат на което те се възпаляват и това може да доведе до различна степен на структурна и функционална уврежда, от лека болка в областта на сухожилието до сериозна мускулна слабост, остра болка и невъзможност за нормално използване на засегнатия крайник.
Сухожилните увреди съставляват 30-50% от всички спортни травми, затова и много видове тендинити са кръстени на спортовете които ги провокират, например тенис лакът ( lateralen epicondylitis/латерален епикондилит), който представлява възпаление на сухожилията на мускулите, които екстензират/ разгъват китката нагоре и голф/катерачен лакът (medial epicondylitis/medialen epikondilit), който представлява възпаление на сухожилната част на мускулите които сгъват пръстите и китката. Среща се и при спортове като мотоциклетизъм, колоездене (планинско/даун хил), боди билдинг/вдигане на тежести, спортна стрелба и др. Тези състояния обаче обхващат и друга голяма група хора, които не са активни спортисти,но практикуват професии свързани с активно физическо натоварване на мускулите и сухожилията на ръцете, например работещите с компютър, строителни работници, дърводелци,художници,бояджии и всякакви други занаятчии, които повтарят определени физически действия многократно. Както вече споменах механизма на травмата най-често е претоварване на мускулите и възпаляване на сухожилията,които ги закрепят за костите.

Предразполагащи фактори

• Системно претоварване – спорт и/или работа 
• Липса да адекватна почивка и осигуряване на необходимото време за възстановяване
• Хронична слабост на мускулите в комбинация с големи изисквания към тях да поемат натоварване
• Неергономични условия на работа и спорт (работа с компютър без опора на предмишниците, лоша спортна техника или екипировка)
• Стари, неизлекувани травми ( сухожилни увреди, счупвния и др.)

Симптомите могат сериозно да варират спрямо сериозността на травмата

• болка в областта на засегнатите сухожилия или в целия мускул/мускулна група
• болка само при активни движения, болка само след физически активности, болка в покой или и трите
• подуване и одебеляване на възпаленото сухожилие
• сериозна мускулна слабост и функционални нарушения
• неврологични симптоми като изтръпване,иглички, слабост в ръката и пръстите

Диагностика

• Ортопедичен преглед – тест за сила и еластичност  на засегнатите мускули и сухожилия,преглед чрез палпация/натиск
• Консултация със физиотерапевт – ортопедични тестове и функционални изследвания
• Рентгенография  – при по-сериозни случаи се препоръчва рентгенография, за да се изключат усложнения като калцификации на сухожилията

Лечение

Почивка – тъй като водещия механизъм на травмата е претоварване, логично най-доброто лечение е избягване или драстично намаляване на интензивността на дейностите провокиращи симптомите. Добре е да знаете,че понякога загряването/натоварването на мускула временно намалява болката,но в дългосрочен план влошава състоянието, т.е теорията “клин клин избива“ не работи! Ако натоварването се налага, както понякога определена работа е неотложна, постарайте се да осигурите максимално ергономични и щадящи условия на труд.

Ортеза и/или кинезио тейпинг – помагат за намаляване на натоварването върху засегнатите тъкани и подпомагат функцията в различните етапи на лечението

Нестероидни  и стероидни противовъзпалителни средства – кремове и/или таблетки, инжекции

– кремове – http://www.bb-team.org/articles/3425_gelove-pri-kontuzii

– таблетки – мовалис,ибупрофен, арника, афламил ( не се препоръчва да ги взимате повече от 5-7 дни)

Стероидни инжекции – прилагат се при усложнени случаи,когато възпалението не се повлиява от други терапевтични средства,  и продължава повече от месец. те са с бързо действие,но крият опасности от сериозни странични ефекти като втвърдяване на сухожилията и разкъсвания, увреда на бъбреците и др. Затова и не се препоръчват повече от 2 инжекции в период от мин.6месеца

Физиотерапия

– Лазер, ултразвук, ТЕНС. Въпреки че тези методи понякога дават добри клинични резултати и са широко използвани, научните проучванията са скептични относно ефективността им, особено когато се използват самостоятелно, а не в комбинация с други терапевтични средства ( масажи и упражнения)

– Масажи – така наречените “фрикционни“ и точкови масажи, напречно на възпалените влакна дават отлични резултати за намаляване на възпалението и стимулиране на възстановяването на увредените сухожилия. За засегнатите мускули се препоръчват класически (с противовъзпалителни кремове) и спортен масаж.

–  Криотерапия – терапията с лед, охлаждащи кремове или компреси на засегнатите сухожилия помага за намаляването на
възпалението

– Упражнения – упражненията за разтягане и заздравяване на засегнатите сухожилия заемат водещо място в рехабилитацията. В момента най-ефективния метод за лечение е чрез упражнения с ексцентрични контракции на засегнатите мускули и сухожилия, при които се постига разтягане на мускула,чрез прилагане на малки тежести, така се стимулира изграждането на нови и по-здрави колагенови влакна и се подобрява структурата и здравината на засегнатите тъканите. Този метод е особено ефективен при хронични случаи. Отделно се прилагат класически стретчинг упражнения за подобряване на обема на движение в засегнатите стави, подобряване на кръвообръщението и еластичността на тъканите. След острия и подостър етап на възпалението се прилагат силови упражнения за да се подобри капацитета на натоварване на засегнатите тъкани и да се избегнат повторни травми.

     

     Операция – при хронични случаи, когато всички други терапевтични методи не дават резултат, симптомите не намаляват и се наблюдават сериозни функционални ограничения, се прибягва до операция, при която хирургически се изрязва засегната част от сухожилието, след което отново се прилага следоперативна рехабилитация със средствата на физиотерапията до пълното функционално възстановяване на засегнатия крайник.

Ако имате въпроси или се нуждаете от терапия можете да се свържете с нас на 0898 268789 или yogaizdrave@yahoo.com

Текст: Елена Кемилева

Коксартроза е дегенеративно заболяване, което води до различна степен на увреда и унищожаване  на ставния хрущал, конкретно на тазобедрената става. Тя може да бъде едностранна или двустранна. Най-честата причина за коксартроза сред младите е вродената дисплазия на тазобедрената става или други струкурни несъответствия, като скъсен крак, гръбнчно изкривяване и тн.  Освен вродени аномалии причини могат да бъдат и прекарани, възпалителни заболявания като ревматоиден артрит, остеоартрит, разтройство в кръвообращението на бедрената глава, след счупвания, изкълчвания, нарушен метаболизъм, многократно повтарящи се спортни травми и др. Въпреки многобройните причини в основата на коксартрозата стои съотношението между натоварване на ставата и капацитетът на хрущяла да издържи тези натоварвания.

Износването на ставните хрущяли е и естествен процес при хората  над 60-годишна възраст и представлява 40% от случаите на остеоартрит на тазобедрената става. Освен възрастта и вродени анатомични нарушения рискови фактори са: наднормено тегло, хормонални и метаболитни смущения като диабет и остеопороза, неадекватни тренировъчни методи (вдигане на големи тежести, агресивно разтягане с цел увеличаване на обема на движение, напр. спортна, художествена гимнастика и балет), многократно повтарящи се удари в зоната на ставата ( футболни вратари, падане от високо при различни спортове- кънки, скейтборд и др.)

Най-честите симптоми са : (интензитета и броят им варират спрямо степента на ставна увреда)

– Механична болка обикновено в зоната на слабините, седалището или дори в коляното. Болката обикновено се увеличава при     продължително ходене или стоене в изправена позиция.
– Скованост, особен сутрин и нарушен обем на движение, придружени от накуцване, болка и нарушена функция – неспособност за нормално движение, ходене по стълби, пазаруване и носене на леки товари, спорт и тн.

Диагнозата се поставя чрез рентгенография на двете бедра и някои ортопедични мануални тестове.
Тя има две цели: търсене (или потвърждение, ако вече е известен) на тазобедрена дисплазия и търсене на радиологично
признаци на коксартроза:
• намаляване на височината на пространството между ставните повърхности (стесняване на ставната цепка);
• компресия на частта на костта под хрущяла незабавно разширяване;
• костелив шпори на костен хрущял кръстовището на (остеофити).

Лечението бива два вида: консервативно и оперативно, като и в двата случая се препоръчва физиотерапия с цел  максимално подобрение на функцията на ставата и изолиране на рисковите фактори за да се избегнат усложнения, допълнителна увреда и забавяне на възстановяването след операцията. Същото важи и в случаите когато целта е превенция особено при по-възрасните пациенти, които са по-изложени на рискови фактори като мускулен дисбаланс, слабост в мускулите, лоша физическа форма, различни предразполагащи заболявания и тн.

Консервативно лечение

Намаляване на болката и възпалението: 

– Нестероидни и стероидни противовъзпалителни средства – таблетки и кремове с цел болкоуспокояване и намаляване на дразненето и възпалението на съседните тъкани ( ставна капсула, мускули, сухожилия и тн.). Моят съвет е да не се злоупотребява с употребата им, тъй като не са безвредни, пазете ги за случаи когато симптомите се обострят и наблягайте на други средства като упражнения за разтягане, масажи, билкови кремове, лед и др.  При по-сериозни случаи се прибягва до употребата на кортикостероидни инжекции, които въпреки бързия си болкоуспокояващ ефект имат поредица негативни странични ефекти и често са с краткотраен ефект, затова бих препоръчала да се избягват или да се използват рядко и еднократно ( една-две инжекции). Казвам го специално защото в България най-често прилаганото лечение от повечето ортопеди е именно дългосрочно лечение с такива инжекции.

– Хранителни добавки с глюкозамин, хондроитин, хиелоронова киселина и msm са известни с това,че подобряват храненето на запазения ставен хрущял, подобряват качествата на ставната течност, помагат за намаляване на възпалението и респективно облекчават симптомите, въпреки че не лекуват износения ставен хрущял.На пазара е пълно с различни модификации , но бих препоръчала продукти,които съдържат всички описани съставки и са в такава концентрация, че не е нужно да се приемат повече от 2 месеца.

– Масажи за намаляване на болката и подобряване на еластичността и кръвообръщението на засегнатите тъкани. Ако не можете да си позволите масажи при терапевт,а те рядко се поемат от здравните ви осигуровки можете да си правите самомасажи с фоум ролър, тенис топка или електрически масажор.

Поддържане и подобряване на функцията на ставата: 

Програма с упражнения състояща се от кардио-аеробни натоварвания с цел подобряване на общата физическа форма (минимум 30-40 мин. 3-4 пъти седмично), силови упражнения за подобряване на тонуса и здравината на мускулите стабилизиращи ставата и упражнения за обем на движение с цел подобряване на подвижността, стимулиране на кръвообръщението и намаляване на схващането, сковаността и болката в ставата. 

Тъй като е много важно да се изберат упражнения, които не увеличават компресията в ставата се препоръчват модификации в така наречената “отворена кинетична верига“, т.е без или малко съпротивление на опората – плуване и водна гимнастика, каране на колело/велоаргометър, крос тренажор, ходене на фитнес пътека, упражнения на батут, упражнения с определени фитнес уреди щадящи ставите като ластични ленти и/или само с тежестта на собственото тяло, упражнения в легнало положение и тн.

Упражненията показани на картинката се правят в следната последователност: първо упражненията на сила (strengthening) – 3-4 серии х 10-15 повторения, като разбира се се съобразяват с индивидуалните възможности и симптоми на пациента. След тях за стимулиране на възстановяването се правят тези за гъвкавост ( stretching), като се правят 2-3 повторения с 10-20 сек. задържане.

Когато симптомите са обострени се препоръчва да си почивка и  леки упражнения за подобряване на кръвообръщениет и намаляване на болката:  10 повторения от тези за подвижност и 2-3 повторения разтягане с 10-20 сек. задържане, например следните или такива със свободно полюшване на крайника с цел отдалечаване на ставните повърхности и облекчаване на напрежението и болката.

Намаляване натоварването върху ставата: 

– Намаляване на излишното тегло с цел намаляване на натоварването върху увредения ставен хрущал. Това става чрез балансиран хранителен режим и програма с упражнения .

– Използване на ортези като бастун, патерица и омекотяващи стелки (Running обувки с дебели подметки). При по-интензивни и продължителни натоварвания придвижването може да се извършва с помощта на бастун, който се носи от отсрещната страна на засегнатата става, за да се намали натоварването върху болното бедро.

– Да се  избягва носенето на тежки товари, ходене по неравен терен и продължително стоене и всякакви други дейности увеличаващи болката в ставата.

Оперативно лечение

Операцията се състой в замяна на увредената става с нова. Добре е да имате предвид,че изкуствените стави имат срок на годност,
зависещ от интензивността на употреба, но около 15 години и никога нямат качествата на естествени, т.е операция се препоръчва само в крайни случаи при които конвенционалното лечение вече не е ефективно и пациента страда от силна болка, ограничена подвижност и нарушена функционална дееспособност. Лечението се разделя на предоперативен, оперативен и след оперативен период, като идеята е преди операцията да се постигне максимално подобрение в силата, гъвкавостта на мускулите стабилизиращи ставата и пациента да се подготви за всички следващи стъпки и упражнения, които предстоят след операцията, за да се осигури максимално бързо и ефективно възстановяване, без излишни страдания и  усложнения.

Ако имате въпроси или се нуждаете от програма съобразена с индивидуалните ви особености, не се колебайте да се свържете с нас на: yogaizdrave@yahoo.com или 0898 268789

Текст: Елена Кемилева

Травмите на рамото са едни от най-често срещаните в клиничната практика. Много хора пренебрегват проблема или по различни причини нямат достъп  до специализирана помощ, диагноза и лечение и това усложнява или забавя възстановяването им, като понякога води и  до хронифициране на проблема. Затова и искам да им обърна специално внимание.

Първото което бихме се замислили е защо и как се травмира раменната става?

Причини и симптоми:

Раменната става е много подвижна, същевременно е една от най-комплексните и активно натоварвани стави в човешкото тяло. Комбинацията от тези фактори създава предпоставка за нестабилност, лесно претоварване и увреда на стабилизиращите я мускули, връзки и др. Най-общо казано травмите на рамото могат да се обобщят като два вида – травматични (спортна травма, катастрофа или др. инцидент) и такива следствие на претоварване (спорт, работа или други многократно повтарящи се действия ангажиращи ставата). За първите типични примери са случаите на извадено рамо (частична или пълна дислокация на ставата), фрактури, контузии причинени от директен удар, усукване и др. Ако сте преживяли подобна травма и усещате симптоми като силна болка, липса на подвижност, подуване, слабост, иглички или изтръпване в рамото и ръката, спешно потърсете медицинска помощ, най-добре при специалист ортопед, вместо при личния лекар. Типични примери за втората група, върху която и ще се спра по-подробно са възпалителни процеси като бурсит, тендинит, артрит, миозит,капсулит и др., причинени от претоварване на тъканите около или в раменната става. Примерни причини са претоварване при спорт (тенис, плуване, фитнес, катерене, волейбол,бокс,борба и много др.) , неергономични условия на труд, като работа с компютър без упора за предмишниците, продължителна работа с ударни машини или друг ръчен труд ( боядисване,
рисуване, работа с компютър, строително ремонтни дейности, домакинска работа и тн) и липса на пълноценна почивка.  Най-честите симптоми при тази група са болка най-вече рано сутрин и след физическа активност. Тук е важно да знаете,че сухожилията и мускулите често спират да болят по-време на самата работа, заради загряването им и подобряването на кръвообръщението им, но обикновено болката се убостря след преустановяване на работата, вечер и рано сутрин. Затова и много хора влошават положението си защото не свързват болката с движение и претоварват засегнатите тъкани. Други симптоми са скованост и липса на подвижност, слабост в мускулите, невъзможност да се изпълняват нормални дейности от ежедневието и по-рядко неврологични симптоми като иглички и изтръпване в областа на рамото и ръката.

Какво да правите ако имате подобен проблем?

Естествено най-логично,но изненадващо рядкост за много хора е да се обърнат към специалист (ортопед или физиотерапевт) преди положението да е станало нетърпимо. Добре е да знаете,че продължителното възпаление или пренебрегването на други симптоми може да доведе до сериозни структурни и функционални увреди и значително да забави възстановяването ви. Точната диагноза е изключително важна за избора на правилно лечение и постигането на добри дългосрочни резултати.

В какво се състой лечението?

Най-важно – почивка за претоварените тъкани, тъй като липсата на такава обикновено е причина за заболяването. На първо време преустановете всякакви дейности, които натоварват засегнатите тъкани и убосрят симптомите. Варианти са използването на обездвижваща ортеза или кинезиотейпинг. Ако причината е липса на ергономичност при работа или спорт, погрижете се да я коригирате чрез подобряване на техниката, промяна в условията, като корекции на работното място, екипировката, стойката ви и тн.

Ползване на противовъзпалителни средства- ако даден проблем не се оправи от самосебе си в рамките на 3-7 дни ,явно възпалението не е преминало и би било разумно да ползвате лед, противовъзпалителни и охлаждащи кремове и/или таблетки. При по-сериозни и хронични случаи може да се стигне до ползването на кортико-стероидни инжекции (с бързо действие,но и куп странични ефекти) или операция. Ако не се доверявате на конвенционалната медицина, можете да се консултирате с хомеопат, акопунктурист или друг специалист. Добре е да знаете,че своевременното лечение е най-добрия начин да си спестите и по-сериозни интервенции.

Добър резултат дават лечебни масажи и мануалната терапия. В повечето лечебни заведения в България, лечението най-често се свежда до използването на физиотерапевтични средства като ултразвук, лазерна и шокова терапия, при които обаче липсва добра научна обосновка и често дават противоречиви или неефективни резултати.

Важно място във всички фази на лечението заемат упражненията. Както споменах по-рано, докато тъканите са възпалени е много важно да не натоварвате ставата, т.е в този период са разрешени само леки упражнения за обем на движение и подобряване на циркулацията с цел стимулиране на възстановяването и предотвратяване на вредните ефекти на обездвижването. Например прости раздвижващи упражнения и стретчинг/разтягане с ниска интензивност. Изключение правят случаите на хронично възспаление на сухожилията ( тендинит и тендиноза) , при които структурните изменения в сухожилията се коригират с помощта на упражнения включващи ексцентрични мускулни контракции ( съчетават стягане и разтягане на тъканите –eccentric training therapy).

След намаляване на болката и възпалението, основната цел е подобряване на гъвкавостта и силата на мускулите и сухоцилията стабилизиращи ставата, така че да се увеличи способността им да понасят стрес и да се избегнат усложнения и травми. Натоварването трябва да е много постепенно и съобразено с индивидуланите особености на всеки пациент. Почивката е не по-малко важна, така че почивайте пълноценно като си давате необходимото време за възстановяване.

Като обобщение ще цитирам един мой преподавател в университета, които казваше ‚‘Що се отнася до повечето мускуло-скелетни заболявания, основната причина е дисбаланс между това колко искаме от тялото си и колко е капацитетът му да ни го даде‘, т.е разликата между това колко искаме и колко можем да постигнем. Така, че ако искате да сте здрави и тялото ви да ви служи добре понасяйки големи натоварвания, трябва да го направите по-силно, като намерите баланса м/у почивка и движение.

Ако имате въпроси или нужда от професионален съвет. Не се колебайте да се свържете с нас:

yogaizdrave@yahoo.com , 0898 268789

Текст: Елена Кемилева

Плексит е една от най-популярните и същевременно противоречиви диагнози. Тя се използва от редица лекари като обяснение на почти всякакви симптоми свързани с болка, схващане или изтръпване в долната част на врата, раменете, горната част на гърба и/или ръцете. Това опредление обаче е твърде неточно,тъй като плексит означава единствено възспаление на брахиaлния плексус. Той представлява възел от нерви, излизащи от каналчетата на шийните прешлени , като всеки от тях инервира различни мускули и зони от горната част на гърба и ръцете. Най-честите причини за увреда и възспаление на периферните нервите е травма (контузии, разтежения и др), претоварване на мускулите на врата и раменете (особено трапецовидния мускул), дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, ставни блокажи, инфекция или настинка, лоша стойка заради неергономична позиция при работа, спорт или почивка. Класически пример е седенето пред компютъра с наведена напред глава, спане на криво, гледане на телевизия в изкривена поза, надухване от климатик или отворен прозорец и тн. Заболяването може да включва само болка и схващане или по-сериозни симптоми като изтръпване, слабост в мускулите, липса на сетивност, които могат да доведат  до значителни функционални нарушения. Всичко това показва,че плексит може да е по-скоро последствие, отколкото причина за заболяването и не може да се ползва като диагноза, освен за случаите, при които със сигурност е установено възспаляване на брахиалния плексус. Ако страдате от някои от описаните симптоми е важно да се обърнете към специалист за да се определи дали имате плексит, радикулит (възспаление на коренчетата на периферните нерви на нивата на шийните прешлени), инсерционит (възспаление на залавните места на мускулите), спондилит (възспаление на ставичките на прешлените), миофасциален (възспаление на мускулите и покриващите ги слоеве съединителна тъкан – фасции), постурален (болкови синдроми заради лоша стойка) или друг синдром, тъй като всеки от тях може да е причина за болките ви и изисква индивидуален подход. Диагнозата се поставя на базата на резултати от подробна анамнеза, различни ортопедични и неврологични тестове, изследвания като ренгенови снимки, ядрено-магнитен резонанс, елекромиография и др.

Лечението включва:

Лекарства и хранителни добавки:

• Противовъзпалителни нестероидни средства – таблетки и/или кремове(Ibuprofen, Diclofenac, Flamеxin и др.).
• При по-сериозни и хронични случаи се прибягва до стероидни противовъзспалителни средства (кортикостероиди). Те имат дълъг списък с неприятни странични ефекти, така че ако не искате да ги избегнете, вземете своевременни мерки за лечението си. При забавяне рискувате симптомите да се хронифицират и задълбочат, особено при случаите с неврологича симптоматика. Ако сте скептични към методите на конвенционалната медицина можете да се обърнете към хомеопат или специалист по акопунктура.
• Миорелаксанти – Mydocalm forte, Milgаma и др.– отпускат мускулите, подобряват нервната проводимост и имат лек противовъзспалителен ефект
•  Витамини от групата „В“(Neurobex) – стимулират възстановяването

Физио и Кинезитерапия:

•  Масажни процедурии/или мануална терапия за отпускане на мускулите и коригиране на ставните блокажи
•  Магнитотерапия и/или електролечение с цел стимулиране на кръвообръщението, отпускане на мускулите, превенция от атрофия, болкоуспокояване;
•  упражения за невро-динамика- подобряване плъзгаемоста и еластичността на засегнатите нерви
•  упражнения за подобряване на гъвкавоста и силата на мускулите в кинезиологичната верига и коригиране на стойката – от особена важност за възстановяването и избягването на повторни усложнения

Профилактика:

•  Избягване на факторите предизвикващи болка и дискомфорт чрез спазване на правила за ергонични условия на работа и труд
• Следване на програма с упражнения за вкъщи и работното място за подобряване и поддържане на добра общата физическа форма

Ако имате въпроси и се нуждаете от професонален съвет, моля не се колебайте да ни пишете на yogaizdrave @ yahoo.com

Скъсване на предната кръстна връзка на коляното  е една от най-честите травми сред редица спортове – ски и сноуборд, скейт, футбол, баскетбол и много други. Предната кръстна връка е изключително важна на стабилизацията и нормалната функция на коляното. Най-честата причина за частично или пълно скъсване е спортна травма, включваща ротация и/или агрсивно сгъване ли расзгъване на ставата. При някои случаи скъсването на връзката е придружени от други увреди на ставата, като отлепване или скъсване на менискуса, разтежения на мускулите и връзките стабилизиращи коляното, увреда на ставния хрущял и други. Симптомите са болка, отток, слабост и нестабилност на ставата, както и множество функционални проблеми, като невъзможност да се ходи, щофира, спортува и други. Хубавото е,че благодарение на развитието на ортопедията този проблем се решава с операция и замяна на скъсаната връзка с нова, обикновено направена от част от сухожилието на някой от предните или задни бедрени мускули (m. rectus femoris, semitendinosis). Рехабилитацията зависи от оперативната техника и индивидуланите особености на всеки пациент (вид травма, възраст, ниво на физическа активност и тн.) Благодарение на еволюцията на оперативните методи и физиотерапията  възстановителният процес се ускорява до толкова,че трапията започва още първия ден след операцията. Според най-новите проучвания по темата съчетаването на най-модерните оперативни техники и рехабилитационни методи е от водещо значение за бързото и качествено възстановяване. Те препоръчват минимален срок на обездвижване и започване с функционални упражнения веднага след операцията, особено когато пациента е в добра физическа форма. В тази статия ще обърна внимание на ключовите точки при възстановяването след травма на ПКВ чрез обощен анализ на най-съвременните и научно обосновани подходи в рехабилитацията.

Диагнозата се поставя от лекар ортопед след провеждане на специални ортопедични тестове и снимки от ядрено-магнитен резонанс. В България има добри лекари специализиращи в травми на коляното ( Др. А. Георгиев, Др. В. Василев, M. Загоров и др.), взимат скъпо, но коляното ви е в добри ръце, затова съвета ми е да изберете някой от отвърдените спиециалисти.При наличие на пълно скъсване на връзката, болки, нестабилност в ставата и нарушена функция лекарите препоръчват операция.

Предоперативен период :

През предоператияният период пациента се подготвя за операция, като се прилага физио/кинезитерапия за намаляване на болката и отока, възстановяване на нормалният обем на движение и поддържане на максимално добра сила на мускулите стабилизиращи ставата. На кратко- колкото в по-добра форма е пациента преди операцията, толкова по-добри са прогнозите за бързото му възстановяване. Затова е важно да знаете,че ако спортувате активно и имате подобна травма е най-добре да се оперирате веднага ,още преди мускулите ви да са отслабнали, а за съжаление при наличие на травма това става много бързо. Ако пациента трябва да носи ортеза след операцията е добре да я поръча предварително. През предоперативния период пациента трябва да бъде информиран за хода на предстоящото лечение : симптоми след операцията, хода на терапията, възможни усложнения, противопоказания и др.

Операция:

Изберете опитен специалист. По отношение на оперативният метод е добре да знаете,че е по-добре връзката да се вземе от сухожилието на мускул семитендинозис, защото не причинява бока в предната част на коляното в дългосрочен план, за разлика от случаите, при които е използвано пателарното сухожилие.

Следоперативен период:

Състоянието на пациента зависи  от индивидуланите му особености – физическа форма, възраст, кръвообръщение, способност на тъканите да регенерират и други, както и от състоянието на ставата след травмата, оперативния метод и др. Напредъка в рехабилитацията зависи от времето необходимо за постигането на няколко ключови за възстановяването цели.

Важно!!! Следната програма е интензивна и важи за случаи при които пациентие са били  в добра физическа форма преди операцията (най-често активни спортисти) и при травмата не са били сериозно засегнати други структури като менискус, ставният хрущял или други връзки и сухожилия стабилизиращи ставата. При скъсване на менискуса увреденото парче се изрязва, този метод позволява интензива рехабилитация или се зашива – този метод изисква период на обездвижване). Всяка програма зависи от индивидуланите особености на всеки, затова целта на статията е не да замести лекуващият ви лекар или физиотерапевт, а да подобри познанията ви, така че да сте по-равностойни и активни участници в леченито си.  Относно колко често трябва да се виждате с физиотерапевт, изследванията показват, че ежедневните посещения, с изключение на първата седмица не ускоряват възстановяването, а единствено повишават здравните разходи. Идеята е пациента да бъде подробно инструктиран как да поддържа и подобрява постигнатото от фиотерапвевта чрез програма за  домашна рехабилитация.  Ефективна честота на посещения при физио/кинзитерапевт е  от 3-4 посещения ( 1 седмица), 2-3 (2-5 седмица) до 1 -2 ( 6- 12 седмица).

1-14 дни след операцията:

• Намаляване на болката и отока – противовъзспалителни хапчета и кремове, лед, физиотерапия, аниколаголиращи инжекции (против тромбоза)
• Възстановяване на обама на движение : 90 градуса сгъване , пълна екстензия (разгъване колкото при незасегнатото коляно)- активни упражнения и раздвижване от кинезитерапевт
• Желателно е ходене без патерици. При болка или умора през ранния следоперативен период може да се носи ортеза и да се ползва една патерица.
• Възможнст за активни движения ( сгъване и разгъване на коляното) и стягане на предните бездрени мускли разгъващи коляното (m. quadriceps)
• Каране на велоаргометър 5-10мин. с ниско съпротивление и вдигната седалка

2-4 седмици след операцията:

• Намаляване на болката и отока – противовъзспалителни кремове, лед, физиотерапия, аниколаголиращи инжекции (против тромбоза)
• След сваляне на шевовете е много важно да се обърне внимане на белезие- кожата да се отлепи от долните тъкани  за да се избегнат сраствание, добре е да се ползват и специални кремове срещу белези ( контрактубекс и др.)
• Приемане на храниелни добавки като Калциий и Вит. Д, С, Арника, хиелоронова киселина и глуцозамини за стимулиране на възстановителния процес.
• Постигане на пълна екстензия и увеличаване на сгъването до 110 градуса
• Пасивни раздвижвания с висока интензивност за възстановяване на нормалната артрокинематика ( вътреставни движения) на ставата
• Желателно е ходене без патерици. За подобряване на стабилизацията на ставата и намаляване на натоварването е добре да се ползва кинезио тейп или стягаща ортеза.
• Упражнения за сила, гъвкавост, кординация и баланс. Увеличаване на интензивността на упражненията, добавяне на упражнения като клякане, качване и слиане по стълби, бъзо ходене и др. Набляга се на упажнения за мускулите табилизиращи ставата.
• Каране на велоаргометър 1-15мин. с леко увеличение на съпротивлението и по-ниска седалка

5-8 седмици след операцията:

• Постигане на пълен обем на движение
• Нормална походка и ходене по стълби без помощни средства
• Възстановяване на 80% от нормалната сила на мускулите стабилизиращи ставата
• Преминаване към упражнения с по-висока интензивност и продължителност (фитнес, тичане)

8-12 седмици:

• Поддържане на пълен обем на движение
• Наблягане на общо развиващи и спорт специфични упражнения за сила, гъвкавост, кординация и баланс
• Връщане към спорт с ниска интнзивност и  шофиран. Бажно!- безопасен период за връщане към активна спортна дейност е 6 месеца след опрацията.

Полезни линкове:

Програма с упражнения: http://drmillett.com/downloads/rehab-protocols/acl-rehab-protocol.pdf

Practice guidelenes for anterior cruciate ligament rehabilitation: http://www.udel.edu/…/Original%20ACL%20article.pdf

ACL rehabilitaion protocol : http://www.palomarortho.com/protocols/antcruciateligament.pdf

Ако се нуждаете от професионален съвет можете да се свържете с нас на: yogaizdrave@yahoo.com и телефон: 0898 26 87 89

Текст: Елена Кемилева

Болките във врата и раменете най-често са причинени от лоша стойка, обездвижване, претоварване, емоционален стрес или травма. Следните съвети ще ви помогнат да се освободите от болката и да се предпазите от симптоми, като  напрежение в мускулите, ограничена подвижност, “хрупане и пукане“ в гръбначния стълб, тензионно главоболие и други.  Статията съдържа препоръки за подобряване на стойката, подобряване на силата и гъвкавостта на мускулите на врата и раменете и намаляване на болката и напрежението в тях.Ако чувствате силна болка във врата и гърба, изтръпване или иглички в ръцете и раменете, случаят ви може да е сериозен и трябва да се обърнете към лекар или физио/кинезитерапевт.

За да се предпазите от болки във врата трява да знаете слените неща:

Поддържайте правилна стойка при спорт, работа и почивка:

• Седете правилно. Избягвайте да се прегърбвате, когато четете или пишете. Организирайте работата си така, че да поддържане врата изправен.
• Нагласете монитора на копютъра,така че да е на нивото на очите ви.
• Нагласете  огледалата на колата, така че да имате видимост без да накланяте главата.
• Когато гледате телевизия се постарайте да си осигурите удобна упора, така че да поддъжате врата и гърба изправени. Използвайте възглавници или ергономичен стол.
• Не спете на прекалено висока или ниска възглавница. Най-добре използвайте ортопедична възглвница, която поддържа естествените извивки на гръбначния стълб.
• Ако прекарвате дълго време в една поза, раздвижвайте се редовно и променяйте позата си поне за кратко.

Започнете да се движите:

• Активният начин на живот е много важен за да поддържате гръбначният си стълб в добро здраве
• Аеробни управнения като плуване, ходене, тичане, колоeздене подобряват кръвообръщението и намаляват напрежението в мускулите. Спортувайте поне 20-30минути всеки ден.

Упражнения за гъвквост  :

Повторете всяко движение 5 пъти, като издишвате при згъването и вдишвате при разгъването (излизането от позата). Правете упраненията бавно и задържайте 2-3 секунди. Нормално е да усещате леко напрежение или разтягане в мускулите, но не трябва да има остра болка.

Упражнеия за сила и издръжливост на мускулите на врата :

Поставете ръцете на главата,така че вратът ви е изправен, натиснете леко с ръка към главата и противдействайте на натиска,като натискате с глава в противоположната посока. Задръжте 5-6 секунди. Сменяйте посоките, така както е показано на картинката. Направете поне 5 повторения на всяка страна. Това упражнение ще подобри стабилизацията на гръбначният стълб и ще намалее неприятната умора и “пукане“ във врата ви.

Упражнения за намаляване на напрежението в мускулите на врата и раменете:

Вдишвайки повдигнете рамене, задръжте ги нагоре 3-5 секунди и издишвайки, рязко ги отпуснете. Повторете упражнението 5-6 пъти. То ще ви помогне да се освободите от емоционалният стрес и напрежението във  врата и раменете.

Вдишайте и издърпайте рамене назад, като съберете плешки една към друга. Задръжте позата за 3-5 секунди и се отпуснете с издишване. Направете 10 повторения. Това упражнение ще подобри изправената ви стойка и ще облекчи напрежението в гърба и раменете.

Съберете ръце зад тила, като дланите обхващат врата, точно под основата на черепа. Вдишайте дълбоко, повдигнете лакти и леко издърпайте врата нагоре.  Задръжте врата разтегнат 2-3 секунди и с издишване отпуснете лактите надоло.  Повторете упражнението 2-3 пъти. То освобождава напрежението върху ставите на гръбначния стълб и намалява напрежението върху мускулите и нервите.

Важно!

• Съобразявайте упражненията със собствените си възможности и не се пресилвайте, защото ризсувате да се травмирате
• Напредвайте постепенно и се упражнявайте редовно. По-добре се упражнявайте по малко и често, отколкото да се  оправдавате с извинението “всичко или нищо“.
• От упражненията е нормално да усещате лека мускулна треска, но не трябва да имате по-сериозни болки и оплаквания
• Ако имате въпроси или нужда от професионален съвет и терапия, пишете ни на yogaizdrave@yahoo.com или ни се обадете на 0898268789 Център за Йога и Здраве

Автор: Елена Кемилева , Център за Йога и Здраве