Травми на глезена – изкълчен глезен

497157079fbfaab7136bc79c2fdcc5fd

Навяхнат или изкълчен глезен е травма на глезена отнасяща се за пълно или частично разкъсване или растежение на една или повече връзки стабилизиращи глезенната става. Травмата може да се случи на всеки, независимо от възраст, пол или физическа активност, но съществуват и някои фактори, които са предпоствка за по-чести инциденти : лоща общофизическа форма ( липса на сила, гъвкавост, координация); често спортуване; лоша техника; лоша концентрация;  наднормено тегло;

Най-честият механизъм на травмата е рязко усукване на стъпалото навътре ( инверзионна травма, при която се травмират тъканите от външната страна на стъпалото и глезена) или навън ( иверсионна травма при която се травмират тъканите от вътрешната страна на стъпалото и глезена). То поставя под голямо напрежение/разтягане структурите на ставата – връзки, сухожилия, ставната капсула, дори костите и ставните хрущяли. Така се получава увреда на тъканите и симптоми, като: болка, подуване, посиняване, функционални нарушения ( невъзможност да се стъпва, ходи, тича, спортува и др.). Показател за сериозноста на травмата обикновено е нивото на болка, деформация и възможноста да се стъпва на изкълчения глезен. Има 3 степени на увреда, като първата се характеризира с лек функционален дискомфорт, без сериозни структурни увреди, а при третата се наблудават разскъсвания на тъкани, счупвания на кости , пълна функционална неспособност. При последата най-често се налага операция.

Ако смятате,че травмата е сериозна е добре да се консултирате с лекар ( ортопед или изиотерапевт) , който да изключи скъсване на връзки и сухожилия, счупвания и дислокации. Обикновено се прави преглед и рентгенография. Добре е да знаете,че рентгеновата снимка не показва меките тъкани, т.е не може да установи дали връзките са скъсани или преразтегнати. Това най-добре се установява със специални ортопедични тестове. След като се установи, че няма счупвания и по-сериозни структурни увреди, най-доброто средство за възстановяване е комплексна възстановителна програма. Тя обикновено се дели на няколко етапа:

Iви (остър период ):

Целите са: намаляване на болката и отока и деформацията, осигуряване на почивка на засегнатите тъкани, поддържане на сила и обем на движение.

Средства: лед; охлаждащи противовъзпалителни кремове; поставяне на обездвижваща ортеза или кинезиотейпинг; ползване на помощни средства ( патерици); упражнения за поддържане на обемът на движение. Специално внимание искам да обърна на мануалната терапия, която дава отлични резултати. Тя се прилага в случаите, при които травмата води до блокаж на ставните повърхности на една или повече стави ( съблуксация), който не позволява нормалното движение на ставата и е причина за дълготрайно нарушаване във функцията й.

IIри (подостър период):

Цели: Тук главните цели са пълното възстановяване на основни физически качества като сила, гъвкавост, издръжливост, координация. Подобряване на функцията ( ходене, изкачване по стълби и др.)

Средства: упражнения за стречинг, силови упражненения, упражнения за баланс, пасивно и активно раздвижване, функционални упражнения

ankle-and-foot-exercises

IIIти (хроничен) период:

Цели:  постепенно връщане към нормално ниво на спорт и физическа активност.

Средства: спорт специфични и функционални тренировки.

Целите и средствата в различните периоди често се препокриват и  варират по отновение на време и цели ,в зависимост от сериозността на травмата и индивидуланите особености на всеки пациент.

Ако имате въпроси или се нуждаете от индивидулана възстановителна програма, можете да се свържете с нас на yogaizdrave@yahoo.com и/или 0898 268789

Текст: Елена Кемилева

Advertisements

Предпазане от травми:“Здравето е баланс между стресът и капацитета на човек да се справя с него!“

rf

Причината за почти всички мускуло-скелетни проблеми е дисбаланс или несъответствие между това какво искаме от тялото си ( физическо, психическо натоварване, работа, спорт, хобита и др.) и капацитетът му да поема това натоварване ( физически и ментални качества като сила, издръжливост, гъвкавост, концентрация и тн). Веднага бихте казали, че най-добре човек да си лежи, да не прави нищо и така никога мяна да боледува. Това обаче не е вярно. Натоварването на тъканите чрез спорт и физическа активност всъщност е полезно,  то увеличава техният капацитет да поемат натоварване и ги прави по-здрави.

Логично превенцията от травми и заболявания има два водещи аспекта:

1. Увеличаване капацитета на тялото да поема натоварване. Това става чрез правилни тренировки и физическа активност, здравословни хранене, пълноценна почивка и спокоен ум); Слабост във всеки от тези фактори може да доведе до травма и/или заболяване. Именно и тук е момента да спомена,че всякакви терапии като масажи, мануална терапия, акопунктура, медитация и други могат временно да подобрят способността ви да се справяте със стресът, но ако дисбалансът не се коригира, в дългосрочен план тялото ви няма да може да компенсира и ще се появи физически или психически проблем.

mg

 

2. Натоварването върху тъканите зависи от обемът (колко), интензивността (колко трудно), честота (колко често) и въда на тренировките и физическото натоварване. Тук освен спорта, трябва да се вземат и предвид всички дейности от ежедневието: работа, спорт, придвижване, домакинска работа, хобита и всичко останало. И именно в това обикновено е проблемът, когато един или повече аспекти се променят/ увеличават по-бързо, тялото не може да смогне с адаптацията, тъканите се претоварват и травмират. Затова и “Постепенната промяна“ е един от ключовите елементи на предпазването от травми. Натоварването може да се намалява като се модифицират неговите аспекти ( интензивност, честота, обем) и  други фактори като по-ергономични условия на труд/спорт и работа ( правилна стойка пред компютъра,използване на качествена екипировка/оборудване, правилна техника при работа и физическа активност и др).

Винаги когато се появи болка, тялото се опитва да ви каже нещо, слушайте сигналите му и подхождайте осъзнато и отговорно към здравето си. Ако се замислите, винаги ще намерите причините довели до заболявнето ви: обикновено натоварването не отговаря на възможностите ви. Хубавото е,че човек има неограничен потенцял да се променя, развива и адаптира и всяко “падане“ трябва да ви мотивира да станете по-здрави, силни и умни !

Ако имате въпроси или вече сте загубили балансът и се нуждаете от консултация със специалист можете да се свържжете с нас на: yogaizdrave@yahoo.com и/или 0898 268789

Текст: Елена Кемилева

Снимки и изтоници: http://www.running-physio.com/capacity/

 

 

 

 

 

“Текст нек“ = болки във врата

Нелепо но факт, продължителното взиране в телефона, доказано причинява болки във врата и може да прогресира до гръбначно изкривяване и по-сериозни симптоми: ограничена подвижност, дегенеративни изменения, неврологична увреда и др. Превенцията се състои главно в избягване на вредният навик, поддържането на по-ергономина стойка и добри общо физически каства, като сила,гъвкавост и издръжливост на мускулите стабилизиращи шийните прешлени.  Ако вече имате проблем и се нуждаете от лечение ( терапевтичен масаж и индивидуална програма с упражнения ) можете да се свържете с нас на: yogaizdrave@yahoo.com

text-neck

Научете повече за проблема на:

https://www.washingtonpost.com/news/morning-mix/wp/2014/11/20/text-neck-is-becoming-an-epidemic-and-could-wreck-your-spine/

Текст: Елена Кемилева

Упражнения в леглото срещу болки в гърба и кръста

Край с оправданията, че нямате време или ви мързи да се движите. Мечтата на много хора да спортуват в леглото вече е реалност. Следните лесни упражнения целят да подобрят гъвкавоста и еластичността на мускулите и да премахнат напрежението и болките в гърба и кръста. Изпълнявайте ги в показаната последователност, като задържате всяка поза 20-30 секунди. Препоръчително е да ги правите всеки ден, сутрин среди ставане или вечер преди сън. В първият случай ще ви помогнат да се разсъните и освежите, а във втория да се отпуснете и да си почивате по-пълноценно.

bedtime stretchesАко имате въпроси или се нуждаете от личен треньор не се колебайте да се свържете с нас на yogaizdrave@yahoo.com или 0898 268789

Текст: Елена Кемилева

Възстановяване след скъсан менискус (травми на коляното)

meniscСкъсване на менискуса е сред най-честите травми на коляното. Активните спортисти и особено тези, които играят контактни спортове са най-изложени на риск, но може да се случи и на хора от всякаква възраст и ниво на физическа активност.

Анатомия

На кратко менискуса е С-образна хрущялна плочка, разположена между бедрената кост ( фемур) и подбедрицата (тибия) образуващи колянната става. Тъй като тибията е с много плоска повърхност, а фемура е много изпъкнал, целта на менускуса е да оплътнява и стабилизира ставата.

Механизъм на травмата

Разкъсванията на менискуса стават най-често при движения съчетаващи максимално сгъване и ротация на колянната става и много често е в комбинация с увреда на други тъкани, като страничните и кръстни връзки.
Най-често при спортове като футбол, баскетбол, ски, катерене и др. При възрастните разкъсванията най-често се причиняват от дегенеративни промени в хрущялната тъкан и в тези случаи дори рязко ставане от стол може да доведе до травма.
Различните разкъсвания се класифицират спрямо формата и включват 
Bucket Handle (дръжка на кофа), Flap (капак) и Radial (радиални).

men tear 2
Симптоми

Много често, когато менискусът се къса се чува изпукване. Повечето хора могат да стъпват след травмата, но при други коляното “блокира“. Много спортисти продължават да играят и след травмата, но след  2 до 3 дни, коляното се схваща, подува и функцията се нарушава. .

Най-честите симптоми на менискално разкъсване са:

Болка
Скованост и подуване
Прещракване или блокиране на коляното
Усещане за нестабилност
Намален обем на движение

Диагностика

Ако се съмнявате, че менискуса ви е скъсан трябва да потърсите ортопед. За щастие в България има много добри специалисти в тази сфера ( др. Антони Георгиев, др. Максим Загоров и др.). Прегледа се състои в снемане на анамнеза (история) и специални ортопедични тестове, които могат да установят скъсване на менискуса. Обикновено се назначава и Ядрено-магнитен резонанс, особено ако резултатите от физическия преглед са противоречиви или има съмнения за увреда на други тъкани като скъсване на предна кръстна връзка и др.

Лечение

То зависи от  вида на скъсването, неговия размер и местоположение.

Външната една трета от менискуса има богато кръвоснабдяване. Скъсване в тази зона може да зарастне от самосебе си или да бъде зашита чрез операция. Надлъжните разкъсвания често са такива.

При вътрешните две трети от менискуса липсва кръвоснабдяване, затова и разкъсвания в тази зона не заздравяват сами. Тези сложни скъсвания често се случват, когато хрущалът е изтънен. Тъй като парчетата не могат да срастнат те се изрязват. За щастие оперативните методи са така напреднали, че операцията се прави с проста хирургична интервенция, която подсигурява бързо възстановяване.  

Рехабилитацията зависи от вида на скъсването и индивидуалните особености на пациента като възраст, ниво на физическа активност, съпътстващи травми и тн.

При консервативно лечение ( без операция) лечебният протокол е:

  • Почивка от натоварващи и потенциално травмиращи дейности. Лекарят ви може да препоръча да ходите с патерици.
  • Лед – компреси с лед или охлаждащи противовъзпалителни кремове с цел обезболяване и намаляване на отока
  • Компресия чрез стягаща превръзка или ортеза с цел намаляване на отока
  • Повдигане на крайника с цел подпомагане на спадането на отока, ако има такъв
  • Упражнения за сила, гъвкавост и координация на мускулите стабилизиращи ставата
  • Връщане към обичайните дейности от ежедневието и спорт веднага щом симптомите позволяват.

Хирургично лечение

Ако вашите симптоми не се повлияват от лечение или e установено сериозно разкъсване, което може да причини нараняване на ставния хрущял ( артроза и артрит), вашият лекар може да предложи артроскопска хирургия.

Артроскопията е една от най-често използваните хирургични процедури. При нея миниатюрна камера се вкарва през малък разрез. Това осигурява ясен поглед върху вътрешната страна на коляното. Чрез други малки разрези се вкарват инструментите и скъсаният менискус се изрязва или зашива.

При тези случаи рехабилитацията зависи от вида на оперативния метод. При менисектомията (изрязване на скъсаното парченце), пациентът може да започне с терапията буквално на следващия ден и възстновяването е значително по-бързо. Недостатъкът е, че след изрязването на менискуса ставата е по-застрашена от износване на ставния хрущал и артроза, в сравнение със случаите когато менискуса се зашива, но пък възстановяването е значително по-бавно.

Рехабилитация.

След операцията лекарят може да препоръча да се носи шина, особено при случаите на зашит менискус. При тях крайника се фиксира в определени градуси (с помощта на ортеза) и се предписва ходене с патерици.

Насоки за раздвижване по седмици (Пасивен обем на движение на коляното): xmenisc2_3
1- 2: 0-45°
3: 0-65°
4-5: 90°- 100
6-7: 110°-120
8: 0-135°

Насоки за натоварване на крайника при ходене
1-4 седмици: ходене без натоварване на крайника
5: 25% от пълното натоварване на крайника
6: 50% натоварване
7: 75% натоварване; 8: 100% натоварване

След махането на конците започва рехабилитацията, която се състои в упражнения за въстановяване на пълния обем на движение на ставата и силата на стабилизиращите я мускули. 

xmenisc1_3

В по-голямата си част, рехабилитация може да се извършва у дома, особено в случаите на менисектомия, но понякога се налага и физиотерпия особено с цел раздвижване след имобилизационния период. Възстановяването протича е рамките на около 3 месеца при зашиване на менискуса и около 4 седмици при случаите на менисектомия.

Ако имате въпроси или се нуждаете от рехабилитация можете да се свържете с нас на 0898 26 87 89 или yogaizdrave@yahoo.com

Текст: Елена Кемилева

why joints popМного хора са ме питали нормално ли е ставите им да пукат, признак ли е на заболяване, вредно ли е или полезно, имайки предвид че понякога е случайно, друг път го правят нарочно за да облекчат схващанията и напрежението в тях. Ето и едно кратко и ясно обяснениеhttp://ed.ted.com/lessons/why-do-your-knuckles-pop-eleanor-nelsen  Към него бих и добавила,че като цяло пуканията са нещо нормално за човешкото тяло, те се получават при движение/разместване на ставните повърхности съставящи ставите. Добре е обаче да имате предвид,че честите изпуквания могат да са признак за нестабилност или неправилна функция на дадена става. Типичен пример са честите пукания във врата, които в комбинация със схващане и болка в тази област са типичен пример за лоша стабилизация на прешлените и предпоставка за образуване на шипове и други дегенеративни заблявания на гръбначния стълб. Т.е ако се съмнявате,че пукането в определена става е нормално е най-добре да се консултирате с ортопед или физиотерапевт.

Ако имате въпроси или се нуждаете от физиотерапевтичен преглед можете да се свържете с нас на: 0898 268789 или yogaizdrave@yahoo.com

Връзка

Възстановяване след дискова херния

Диагнозата дискова херния кара много хора да изпаднат в ужас, че ще останат инвалидизирани завинаги, че неизбежно им предстои тежка операция или завиниги трябва да забравят за нормални ежедневни дейности и спорт. Въпреки,че дисковите хернии наистина могат да причинят сериозни неврологични симптоми като болка и мускулна атрофия и респективно функционални ограничения, това съвсем не значи, че те са нелечими. До известна степен за тези драматични представи имат вина докторите, които поставят диагнозата и назначават лечение,в което липсва комплексен подход. За да обясня защо първо трябва да изясня някои подробности отностно този вид травми. На първо място:

Какво са дисковите хернии?

discМеждупрешленните дискове (интервертебрални дискове),както говори името им,са хрущялни плочки, разположени между прешлените, които имат функцията на ставички позволяващи подвижност между прешлените и амортисьори, предпазващи гръбначния стълб от сътресения и триене. Всеки диск е представен от плоска, кръгла капсула с диаметър около 2,5 см и дебелина 6-7 см. Външната част се нарича фиброзен пръстен (annulus fubrosus), защото е съставена от твърда, фиброзна мембрана, която нормално ограничава пихтиестото вещество (nucleus pulposus) във вътрешността на диска. Дисковете са плътно разположени между прешлените и са фиксирани на своето място от съединителнотъканни връзки, свързващи костите на гръбначния стълб и мускулите около тях. В нормални обстоятелства не съществува почти никакво пространство за разместване на диска. Точките, в които се извършва движението на прешлените, се наричат фасетни стави и се разполагат по задната част на гръбначния стълб. Те предотвратяват травмите на гръбначния стълб и мозък в резултат на преразтягане и превиване. Като всяка хрущялна тъкан тези дискчета се износват под влиянието на възрастта и стреса от различни дейности. С годините дисковете се втвърдяват, сплескват, външната капсула на диска става по-слаба и податлива на травматияни увреждания.  С други думи дегенерацията на междупрешленните дискове е естествен физиологичен процес, който обаче може значително да бъде повлиян от различни фактори като:

  • неправилната стойка и неергономични условия на работа и труд създават неравномерно напрежение върху дисковете и ускоряват износването. Може би ще бъдете изненадани да научите,че седеното е един от най-големите причинители на дегенеративни изменения в гръбначния стълб.
  • лошата физическа форма и най-вече липса на сила, издръжливост и еластичност/гъвкавост на мускулите стабилизиращи гръбначния стълб увеличават стреса върху диска и ускоряват дегенерацията
  • травматични спортове и дейности, които пряко или косвено увеличават компресията и стреса върху дисковете ускоряват износването им ( борба, вдигане на тежести,бокс, тичане, планинско колоездене, ски и сноуборд, баскетбол и много други)
  • употребата на цигари значително влошава качествата на хрущялната тъкан

Заедно и поотделно тези фактори причиняват различни степени на дегенерация на междупрешленните дискове, като най-сериозната от тях е дисковата херния, при която се наблюдава разкъсване на връзките стабилизиращи диска и изтичане на вътрешността на диска, което причинява сериозно притискане на нервите излизащи от гръбначния мозък и каналчетата на прешлените и води до различни симптоми. На картинката са показани различните степени на дегенерация на диска, като протрузията е най-леката,а хернията най-тежката форма. Логично колкото по-голяма е увредата, толкова по-сериозни и трудно обратими са симптомите.

4degrees_herniated_discСимптоми

  • Болка в мускулите, в областта на прешлените и по курса на засегнатите нерви
  • Сетивни  нарушения като усещане за изтръпване, иглички, намалена чувствителност по курса на засегнатия нерв
  • Моторни/двигателни нарушения като частична или пълна мускулна атрофия на мускулите интервирани от засегнатия  нерв.

Симптомите най-често се провокират от определени пози и/или действия,които причиняват притискане и дразнене на нерва излизащ от нивото на засегнатия диск. Те зависят от това на коя страна е компресиран диска и в каква посока е хернията.Съответно има позиции, като например обездвижване в легнало положение, които намаляват стреса върху нервите и облекчават симптомите. Най-често срещани са дисковите хернии в шийния и кръстния дял на гръбначния стълб, тъй като те са най-подвижни или са подложени на по-голямо натоварване.

На картинките са показани различните зони и симптоми при случаите на шийни и лумбални/кръстни дискови хернии. Можете да увеличите картинките като кликнете върху тях.

cerv hernlumb hern

Диагноза

Диагнозата се поставя от невролог или ортопед след обстоен преглед и резултати от следните изследвания:

  • Рентгенография – ако показва намаляване на междупрешленните пространства се назначава:
  • Скенер или Ядрено-магнитен резонанс, при които могат да се изследват меките тъкани (дискът, лигаментите, ставните повърхности и др. )
  • Електромиография (ЕМГ) – изследва нервната проводимост

Лечение

Лечението зависи от симптомите и степента на увреда на диска и засегнатите нерви и обикновено се състои в следните интервенции, прилагани заедно и поотделно. Важно е да знаете,че заради лошото си кръвоснабдяване хрущялите не могат да регенерират, т.е веднъж увреден дискът не може да възвърне предишните си качества, но с подходящо лечение може да се постигне пълно или почти пълно премахване на симптомите на заболяването, така че пациента да може да води нормален и пълноценен начин на живот.

Медицински процедури

  • Предписване на противовъзпалителни средства (таблетки – диклофенак,милгама М, кремове-волтарен и др., инжекции) за намаляване на възпалението на засегнатите тъкани ( мускули и нерви).
  • Озонови инжекции – в дискът се инжектира озон, което увеличава обема му и намалява натиска върху нервите.
  • Позиционна терапия – лечение чрез покой/лежане. Предписва се изключително често и е факт,че  при някои случаи дава добри резултати,но от друга страна ефекта й е доста противоречив, тъй като обездвижването носи със себе си поредица негативни последици (намаляване на кръвообръщението, мускулни схващания и атрофия, намаляване на обема на движение в ставите и др. )
  • Операция – хернията се отстранява оперативно. Тъй като метода е инвазивен и рехабилитацията след него е тежка, операция се препоръчва само при случаи, при които всички други алтернативи са изчерпани и при много тежки случаи, при които се наблюдава сериозна увреда на нервите и необратима мускулна атрофия, която сериозно възпрепятства функционалната независимост на пациента. Тук обикновено докторите грешат като изчерпват лечението до 2 възможности – медикаментозно лечение или операция.

Физиотерапия/Кинезитерапия

Физиотерапията е изключително важна за пълноценното възстановяване на пациенти с дискова херния,а по неизвестни причини много често е пренебрегвана или умишлено избягвана от и лекуващите лекари. Липсата на комплексен подход и мултидисциплинарно сътрудничество между различните здравни специалист прави лечението неефективно,а резултатите от него незадоволителни. Следните физио процедури могат значително да подпомогнат възстановяването:

Масажи/Мануална терапия – масажите отпускат напражението в мускулите, намаляват болката и стимулират physiotherapy_exercises_for_low_back_pain_by_cmc_mohali-d7vmpq3възстановяването. Различни средства от мануалната терапия като тракции ,мобилизации и манипулации (“изпуквания“) се използват за премахване на блокажите между прешлените и  за намаляване на натиска върху засегнатите нерви.

Кинезио тейпинг – еластичните залепващи ленти се използват за осигуряване на допълнителна подкрепа и стабилизация на гръбначния стълб по време на възстановителния процес, така че да се избягва претоварване и дразнене на засегнатите тъкани

neck-rehabilitaion-car-accident-doctor-in-atlantaУпражнения – упражнения за сила, гъвкавост и издръжливост на всички мускули стабилизиращи гръбначния стълб ( дълбоки и повърхностни мускулни групи). Упражненията за невро динамика подобряват еластичността, плъзгаемоста и проводимоста на засегнатите нерви.

Съвети за ергономична работа и спорт – ако работите дълги часове седнали пред компютъра е важно да ставате често и да се раздвижвате ( поне на 2ч.)и да правите прости упражнения за поддържане на подвижността на гръбначнич стълб ( научете какви в статията “Упражнения за работното място“). В много офизи по света вече са въведени правостоящи бюра, столове с фитнес топки и какво ли още не за да се избегнат негативните ефекти на продължителното седене. И в крайна сметка логично е ако седите дълго на работа, в колата, в къщи, то поне да седите правилно. Важно е да избягвате вдигане на тежко, особено ако тежеста създава неравномерно натоварване върху гръбначния стълб . Това съвсем не значи да не вдигате нищо. Важно е да знаете,че колкото по-добра е физическата ви форма,толкова по-голям е и капаците ви на натоварване, така че ако искате да се движите и спортувате любимите си спортове, просто трябва да сте физически подготвени за съответния тип натоварване. Спортове като плуване, йога, катерене са подходящи за хора с този проблем, защото съчетават натоварване на мускулите с разтягане на гръбначния стълб. Ако състоянието ви не е много сериозно, можете да се върнете и към по-натоварващи спортове,но с повишено внимание.

Ако имате въпроси или се нуждаете от професионален съвет, можете да се свържете с нас на yogaizdrave@yahoo.com или 0898 268789

Текст: Елена Кемилева

 

 

 

Previous Older Entries