Рехабилитация след счупване на ключицата (clavicle fractures)

clavФрактурите на ключицата са едни от най-често срещаните травми 1-s2.0-S0266768106003962-gr3при спортове като ски и сноуборд, колездене, ръгби и американски футбол,езда, хокей, при падане с протегната ръка или при катастрофи. Механизмът на травмата обикновено е падане и директен удър върху рамото и ключицата. Костта се чупи най често в средата,но има и варианти,при които счупването е в близост до плешката или гръдната кост. При травмата се наблюдават различни степени на разместване на костните сегменти и тъканни увреди като разкъсване на връзки, мускули, ставни дислокации на акромио-клавикулярна или стерно-клавикулярна става, засягане на нерви, кръвоносни съдове и др. clav fractures
Счупването се установява чрез рентгенография и ЯМР при наличие на съпътстващи мекотъканни увреди, които изискват специално внимание (разкъсване на сухожилия и мускули, ставни увреди и тн). Контролни снимки с цел контролиране на възстановителния процес и избягване на допълнително разместване се правят на първата, третата-четвъртата и/или шестата-осмата седмица след травмата.
Симптоми
Болка и неспособност за движение на рамото и ръката
Подуване, посиняване и деформация в областта на счупването
Свличане на рамото надолу и напред ( при пълни счупвания)
Лечението бива консервативно и оперативно според сложността на фрактурата
Консервативно лечение (неоперативно)
Най-вече при прости счупвания/пукнатини, най-вече в средата на костта, без сериозно или леко разместване
Обездвижване –  използва се корсет тип “осмица“, който предотвратява движенията в ключицата или ортеза8 brace “слинг“, която обездвижва ключицата заедно с рамото. Предомството на осмицата е,че позволява някой прости движения в рамото през периода на имобилизация, но пък слингът е полезен при по-сложни счупвания,които не позволяват никакво движение.
Противовъзпалителни и болкоуспокояващи хапчета, кремове и други:
  • Аулин през първите 1-3 дни след счупването намалява болката
  • Лиотон гел за намаляване на отока
  • Фастум гел за намаляване на възпалението и болката
  • Арника и хранителни добавки Калций с Вит. Д за стимулиране на заздравяването
  • Масаж с лед или студен компрес за намаляване на болката и отока – 10 мин. 2-3 пъти дневно особено през първата седмица след травмата

Физио/кинезитерапия

Важно е да знаете,че рехабилитацията може да започне още по време на имобилизационния период, така че да се стимулира възстановителния процес и да се избегнат негативните ефекти на обездвижването като атрофия/отслабване на мускулите, скъсяване на връзки и сухожилия, намаляване на кръвообръшението и схващания на мускулите и ставите и др.
Период на обездвижване (около 3-6 седмици, в зависимост колко сложна е фрактурата ):  
– ежедневно раздвижване на съседните/незасегнати стави – врат, лакти, китки, плешки
– пендуларни упражнения (изпълняват се с отпусната надолу ръка и без участие на мускулите на рамото и движение в ключицата) за превенция на сраствания и ставни блокажи pendular ex
– изометрични/статични упражнения за сила на мускулите на засегнатата ръка
– масажи за отпускане на схващанията и подобряване на кръвообръщението
– физиотерапия с ниско чистотни токове за превенция на мускулна атрофия,подобряване на кръвообръщението и стимулиране на възстановяването
Следимобилизационен период – същинската рехабилитация започва след пълното заздравяване на счупването и включва:
– пасивни и активни упражнения за възстановяване на пълния обем на движение на засегнатите стави
– упражнения за сила на мускулите на рамото, гърба и гръдните мускули, които участват в стабилизацията на рамото
– масажи за отпускане на мускулите и по-добро възстановяване
– мануална терапия за възстановяване на нормалната артрокинематика (вътреставни движения) на засегнатите стави
– кинезио тейпинг за намалявне на натоварването върху мускулите в ранния следимобилизационен период
– функионални упражнения и връщане към спорт – фитнес, плуване, катерене и др.
 cb exercises  c bone ex 2        cb ex 3
Оперативно лечение – по-сложни фрактури се лекуват чрез оперативна фиксация, най-често титаниева int fix clav пластина събираща счупените костни фрагменти. Рехабилитацията може да започне веднага след махането на конците. При по-сериозните фрактури се препоръчва обездвижване за период от 14-21 дни. Лечението е подобно на консервативното с изключение на това,че периода на обездвижване не много по-кратък и включва допълнителна грижа при зарастването на меките тъкани,като дезинфекция на белега, масажи с цел предпазване от сраствания,  третиране с колагенови кремове и тн.
Ако имате въпроси или сте претърпяли подобна травма и се нуждаете от рехабилитация и професионален съвет, не се колебайте да ни пишете или да се свържете с нас на yogaizdrave@yahoo.com или 0898 268789
Текст: Елена Кемилева
Advertisements

Вашият коментар

Попълнете полетата по-долу или кликнете върху икона, за да влезете:

WordPress.com лого

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Промяна )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Промяна )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Промяна )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Промяна )

w

Connecting to %s

%d bloggers like this: