Рехабилитация след счупване на ключицата (clavicle fractures)

clavФрактурите на ключицата са едни от най-често срещаните травми 1-s2.0-S0266768106003962-gr3при спортове като ски и сноуборд, колездене, ръгби и американски футбол,езда, хокей, при падане с протегната ръка или при катастрофи. Механизмът на травмата обикновено е падане и директен удър върху рамото и ключицата. Костта се чупи най често в средата,но има и варианти,при които счупването е в близост до плешката или гръдната кост. При травмата се наблюдават различни степени на разместване на костните сегменти и тъканни увреди като разкъсване на връзки, мускули, ставни дислокации на акромио-клавикулярна или стерно-клавикулярна става, засягане на нерви, кръвоносни съдове и др. clav fractures
Счупването се установява чрез рентгенография и ЯМР при наличие на съпътстващи мекотъканни увреди, които изискват специално внимание (разкъсване на сухожилия и мускули, ставни увреди и тн). Контролни снимки с цел контролиране на възстановителния процес и избягване на допълнително разместване се правят на първата, третата-четвъртата и/или шестата-осмата седмица след травмата.
Симптоми
Болка и неспособност за движение на рамото и ръката
Подуване, посиняване и деформация в областта на счупването
Свличане на рамото надолу и напред ( при пълни счупвания)
Лечението бива консервативно и оперативно според сложността на фрактурата
Консервативно лечение (неоперативно)
Най-вече при прости счупвания/пукнатини, най-вече в средата на костта, без сериозно или леко разместване
Обездвижване –  използва се корсет тип “осмица“, който предотвратява движенията в ключицата или ортеза8 brace “слинг“, която обездвижва ключицата заедно с рамото. Предомството на осмицата е,че позволява някой прости движения в рамото през периода на имобилизация, но пък слингът е полезен при по-сложни счупвания,които не позволяват никакво движение.
Противовъзпалителни и болкоуспокояващи хапчета, кремове и други:
  • Аулин през първите 1-3 дни след счупването намалява болката
  • Лиотон гел за намаляване на отока
  • Фастум гел за намаляване на възпалението и болката
  • Арника и хранителни добавки Калций с Вит. Д за стимулиране на заздравяването
  • Масаж с лед или студен компрес за намаляване на болката и отока – 10 мин. 2-3 пъти дневно особено през първата седмица след травмата

Физио/кинезитерапия

Важно е да знаете,че рехабилитацията може да започне още по време на имобилизационния период, така че да се стимулира възстановителния процес и да се избегнат негативните ефекти на обездвижването като атрофия/отслабване на мускулите, скъсяване на връзки и сухожилия, намаляване на кръвообръшението и схващания на мускулите и ставите и др.
Период на обездвижване (около 3-6 седмици, в зависимост колко сложна е фрактурата ):  
– ежедневно раздвижване на съседните/незасегнати стави – врат, лакти, китки, плешки
– пендуларни упражнения (изпълняват се с отпусната надолу ръка и без участие на мускулите на рамото и движение в ключицата) за превенция на сраствания и ставни блокажи pendular ex
– изометрични/статични упражнения за сила на мускулите на засегнатата ръка
– масажи за отпускане на схващанията и подобряване на кръвообръщението
– физиотерапия с ниско чистотни токове за превенция на мускулна атрофия,подобряване на кръвообръщението и стимулиране на възстановяването
Следимобилизационен период – същинската рехабилитация започва след пълното заздравяване на счупването и включва:
– пасивни и активни упражнения за възстановяване на пълния обем на движение на засегнатите стави
– упражнения за сила на мускулите на рамото, гърба и гръдните мускули, които участват в стабилизацията на рамото
– масажи за отпускане на мускулите и по-добро възстановяване
– мануална терапия за възстановяване на нормалната артрокинематика (вътреставни движения) на засегнатите стави
– кинезио тейпинг за намалявне на натоварването върху мускулите в ранния следимобилизационен период
– функионални упражнения и връщане към спорт – фитнес, плуване, катерене и др.
 cb exercises  c bone ex 2        cb ex 3
Оперативно лечение – по-сложни фрактури се лекуват чрез оперативна фиксация, най-често титаниева int fix clav пластина събираща счупените костни фрагменти. Рехабилитацията може да започне веднага след махането на конците. При по-сериозните фрактури се препоръчва обездвижване за период от 14-21 дни. Лечението е подобно на консервативното с изключение на това,че периода на обездвижване не много по-кратък и включва допълнителна грижа при зарастването на меките тъкани,като дезинфекция на белега, масажи с цел предпазване от сраствания,  третиране с колагенови кремове и тн.
Ако имате въпроси или сте претърпяли подобна травма и се нуждаете от рехабилитация и професионален съвет, не се колебайте да ни пишете или да се свържете с нас на yogaizdrave@yahoo.com или 0898 268789
Текст: Елена Кемилева
Advertisements

Синдром на аддукторите и илиопсоас – болки в областта на слабините

  groin pain  Болките в областта на слабините са признати като един от най-трудните и склонни към хронифициране проблеми в спортната медицина. Те най-често се срещат в спортове като футбол, фехтовка, карате, трекинг, ски бягане,гимнастика,тичане, лека атлетика и др . Тези проблеми се дължат най-често на възпаление/ тендинит на адукторните мускули / сухожилия,които сгъват бедрто към другото или на мускула илио-псоас (illiopsoas), който отговаря за сгъването на бедрото.

Обикновено проблема се изразява в болка при стягане/контракция или разтягане на засегнатите мускули,при спорт или по-прости функционални движения като ходене, а понякога болката се усеща и в покой. Диагнозата често е трудно поради голямото разнообразие от различни заболявания, които могат да причинят болка в зоната на слабините. Необходим е подробен ортопедичен преглед включващ  тест за сила и гъвкавост на засегнатите сухожилия и палпация/опипване на зоната на възпаление, при което засегнатите сухожилия се усещат одебелени, напрегнати и болезнени. При деференциална диагноза се прилагат образни техники като рентгенография, ехография, компютърна томография или магнитен резонанс

Лечението е консервативно с изключение на сериозни хронични случаи, при които се наблюдава дегенерация на засегнатите тъкани и възпалението не се поддава на никакво друго лечение освен оперативно, при което се изрязва част от възпаленото сухожилие.

Консервативното лечение е комбинация от:

Почивка – тъй като основната причина за тези проблеми е хронично претоварване, логично и лечението се  изразява в избягване на провокиращите движения до намаляване на възпалението и симптомите

Кинезио-тейпинг – кинезиологичните ленти намаляват натоварването върху засегнатите тъкани и имат болкоуспокояващ ефект

Противовъзпалителни средства

– нестероидни противовъзпалителни таблетки и/или кремове, не се препоръчва да приемате таблетки по-дълго от 7 дни

– стероидни инжекции – при хронични случаи,когато възпалението не се поддава на друго лечение. Те са с бързо действие, но имат сериозни странични ефекти

– хомеопатия – арника и други. Ако сте противник на конвенционалната медицина е по-добре да се консултирате с хомеопат отколкото да чакате възпалението да изчезне само

– лед – студени компреси или масаж с ледено блогче в продължение на 5-10 мин. има добър противовъзпалителен и болкоуспокояващ ефект

Масажи – така наречените фрикционни/ точкови масажи имат изключително добър ефект върху този massage illiopsoasвид травми. Те подобряват кръвообръщението, намаляват болката и стимулират заздравяването на сухожилията. При много случаи, особено хроничните,възпалението се провокира от ставен блокаж. Той може да бъде в тазобедрените стави, сакро-иличните стави (особено когато е засегнат илио-псоас) или кръста. Тогава се налага отблокиране на ставата със средствата на мануалната терапия.

Упражнения за разтягане – разтягането е най-ефективния метод за подобряване на кръвообръщението, groinеластичността на мускулите  и изчистване на отпадните продукти от възпалението. Препоръчително е да разтягате засегнатите мускули до лека болка, като задържате разтягането 10-20сек. Повторете упражнението 3-4 пъти, поне 2 пъти/ ден.

Илиопсоас (illio-psoas) – https://www.youtube.com/watch?v=yfswfLuW_tI

Аддуктори (adductor muscles) – https://www.youtube.com/watch?v=pKumfpwbNWM ;

groin strain rehab exercisesФизиотерапия – въпреки че са широко използвани физиотерапевтични модификации като ултразвук, лазер и електро терапия имат противоречив ефект и ефективността им се оспорва в доста научни проучвания.

Упражнения за сила – след преминаване на острия етап на възпалението е много важно да се подобри силата и издръжливоста на засегнатите мускули за да се избегне повторно претоварване. Друг важен фактор е премахването на мускулния дисбаланс (несъответствие в силата и еластичността на противодействащи мускулни групи), който в много случаи е причина за този вид травми. Програмата включва упражнения за сила на всички основни мускулни групи стабилизиращи кръста и тазобедрените стави. Например  3 серии по 10-15 повторения  от всички показани/ 1 път дневно или 3-4 пъти седмично. Важно е натоварването да се съобразява със симптомите и индивидуалните особености на пациента.

Ако имате въпроси или се нуждаете от рехабилитация и индивидуален подход, не се колебайте да се свържете с нас на yogaizdrave@yahoo.com или 0898 268789

Текст: Елена Кемилева

 

 

Остеопороза – превенция и лечение

osteoporosis1С напредването на възрастта хората са застрашени от различни заболявания,но ако можем да определим някое като неизбежно бреме на староста, това е остеопорозата. Тя представлява дегенеративно заболяване на костната система и e едно от най-често срещаните заболявания сред възрастните. Характеризира се с намаляване на костната плътност, което прави костите изключително лесно чупливи. Тя се дължи на дисбаланс между процесите на косто образуване и косторазрушаване, които са обичаини физилогични процеси,но с възрастта разрушаването надхвърля образуването и това води до дегенерация на костната система. Т.е бихме казали,че до известна степен остеопорозата е естествен процес свързан с остаряването,но това съвсем не значи,че отключването и задълбочаването й не зависи от редица фактори,като:

  • ниво на физическа активност – в природата формата следва функцията следователно натоварването наosteop костите и мускулите ги прави по-здрави и издръжливи на стрес. Много хора водят застоял начин на живот, които има катастрофални последствия върху здравето им и въпреки всичко се оправдават с думите “старост нерадост“
  • хранене – липсата на разнообразно и балансирано хранене,особено на храни богати на калции, магнезии, вит К и вит Д значително увеличава риска от остеопороза и/или задълбочаване на симптомите й.
  • наднормено тегло- много храна не означава достатъчно хранителни вещества, напротив излишните килограми имат негативен ефект върху всички физиологични системи и е сред водещите рискови фактори на всички най-често срещани и опасни заболявания ( сърдечно-съдови, ендокринни, мускуло-скелетни и тн.)
  • хормонален дисбаланс- в този случай жените са по-застрашени от мъжете особено в периода на мено-пауза, когато нивата на естрогените драстично намаляват и това засилва процеса на косторазрушаване.
  • вредни пороци и др. – пушенето, алкохолът и излагането на токсични замърсители ( най-често при някои професии) са доказано вредни за организма и влияят негативно върху качеството на костната плътност и много други.

В какво се изразяват симптомите : osteoporosis

  • болки в ставите, костите и мускулите
  • намаляване на ръста и изкривяване на гръбначния стълб
  • прегърбена стойка
  • чести фрактури/счупвания при съвсем леки травми

Много хора живеят с остеопороза без дори да подозират за съществуването й, защото симптомите се проявяват при значително задълбочаване на заболяването. Именно затова превенцията и ранната диагностика са от изключителна важност.

Диагнозата се прави чрез ренгенография и специално изследване на костната плътност. Добра идея е всички жени над 50 годишна възраст да посещават профилактични прегледи.

Превенция и лечение – развитието на заболяването може значително да бъде забавено, чрез следните профилактични мерки:

– Балансирано хранене и редовна консумация на храни богати на калции и Вит. Д – месо и млечни продукти, яйца, зелени  зеленчуци, ядки

calcium & vitamin D rich foods– Контролиране на теглото – за мъжете максимум 19% телесни мазнини, жени максимум 24%. Можете да намерите лесни инструкции за изчисляване на % телесни мазнини и съвети за отслабване на посовения линк: https://yogaizdrave.com/2014/05/19/%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%BE-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%B4%D0%B0-%D0%BE%D1%82%D1%81%D0%BB%D0%B0%D0%B1%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B5-%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE/

– Хранителни добавки Са и Вит Д – Препоръчват се когато диагнозата вече е факт, с профилактична цел при хора над 50 години и в случаи, когато е трудно да се набавят чрез хранене.

– Редовен спорт – минимум 4 пъти седмично ( кардио и силови тренировки). Можете да научите подробности за това как да спортувате здравословно на: https://yogaizdrave.com/2012/11/10/%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0-%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B5/

На картинката е показана програма за заздравяване на всички основни мускулни групи. Препоръчителни повторения за всяко упражнение са 3 серии по 7-15 повторения.

osteoporosis-exerciseМного полезни са спортове като плуване и чести разходки след природата.

Elderly woman exercising– Избягване на вредни навици като консумиране на алкохол и цигари, тъй като сериозно нарушават физиологичния баланс и стимулират намаляването на костната плътност.

Добре е да знаете,че превенцията е най-доброто лечение и никога не е късно да започнете да живеете здравословно.

Ако имате въпроси или се нуждаете от индивидулана програма, не се колебайте да се свържете с нас на: yogaizdrave@yahoo.com или 0898 268789